Thromboangiitis obliterans (بیماری برگر) نوعی بیماری التهابی عروقی است که عروق کوچک و متوسط اندام را درگیر می کند. مشخصه آن التهاب مکرر عروق است که منجر به تشکیل لخته خون و از بین بردن رگها می شود. روند التهابی همچنین می تواند بر رگهای همراه تأثیر بگذارد ، که با فلبیت مهاجر نمایان می شود. کاهش خون رسانی به اندام ها منجر به درد ، آسیب به بافت و حتی گانگرن می شود.
شایعترین بیماران مردان 40-20 ساله هستند که به طور منظم سیگار می کشند. بروز این بیماری در اروپای شرقی و خاورمیانه بیشتر است.
علل ترومبوآنژییت اوبلیترانس چیست؟
علت دقیق بیماری برگر مشخص نیست. تصور می شود که یک پیدایش خود ایمنی داشته باشد. احتمالاً مواد موجود در تنباکو باعث تشکیل آنتی بادی هایی می شود که به عروق حمله می کنند. سایر پدیده های ایمنی مانند آنتی بادی علیه کلاژن ، آنتی بادی آنتی الاستین و سایر موارد نیز نقش دارند.
چه تغییراتی در بیماری برگر ایجاد می شود؟
در بیماری برگر ، روند التهابی شامل هر سه لایه دیواره رگ است. در لومن عروق آسیب دیده ترومبوز ایجاد می شود که جریان خون را کاهش می دهد و یا گردش خون در منطقه را به طور کامل مسدود می کند. در نتیجه ، ایسکمی و نکروز بافت ایجاد می شود.
علائم بیماری برگر چیست؟
بیماری برگر پیشرفت می کند - تناوبی در دوره های تشدید با دوره های بهبود وجود دارد. شکایت در اندام تحتانی بیشتر و در اندام فوقانی کمتر دیده می شود. علائم معمول عبارتند از:
درد - بروز درد در پاها یا بازوها اولین علامت بیماری است. درد ممکن است در حین حرکت (لنگش متناوب) یا در حالت استراحت رخ دهد. در هوای سرد شدت می گیرد. گاهی اوقات درد می تواند بسیار شدید ، غیر قابل تحمل باشد.
سوزن سوزن شدن در اندام ها
اندام سرد
انگشتان رنگ پریده در دمای پایین (سندرم رینود)
ترومبوفلبیت سطحی با تغییر محل (ترومبوفلبیت مهاجر)
زخم های آتونیک - به دلیل اختلال در خون رسانی ، بهبود زخم در انگشتان پا یا دست ها.
با پیشرفت بیماری ، انسداد کامل جریان خون در انگشتان اندام آسیب دیده ممکن است رخ دهد. گانگرن می تواند نتیجه دهد.
به ندرت ، بیماری برگر می تواند باعث آنژین یا سکته قلبی شود.
چگونه بیماری برگر تشخیص داده می شود؟
تشخیص دقیق ترومبوآنژییت اوبلیترانس فقط از نظر بافت شناسی قابل انجام است ، اما این بسیار نادر است. بیشتر اوقات ، اطلاعات زیر برای تشخیص بیماری کافی است:
سابقه - بیماران معمولاً مردان جوانی هستند که سیگار می کشند. درد پا معمولاً هنگام پیاده روی در مسافت خاصی گزارش می شود.
معاینه فیزیکی - می توان تغییرات تروفیک در پوست را تشخیص داد ، در عروق پا یا دست تکان نخورد ، آزمایش آلن جریان خون به دست را ارزیابی می کند
تست های آزمایشگاهی - هیچ آزمایش آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص ترومبوآنجیس اوبلیترانس وجود ندارد. آنها برای رد کردن اختلالات لخته شدن خون ، دیابت ، بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس اریتماتوز ، اسکلرودرمی انجام می شوند
تصلب
شرایین - علائم معمول ترومبوآنژییت یافت می شود: - درگیری قطعه ای عروق پا و پایین پا یا مچ دست و بازو
- خطوط صاف عروق آسیب دیده که اغلب باریک می شوند
- عروق وثیقه ای در اطراف عروق مسدود شده.
بیماری برگر را باید از تعدادی بیماری دیگر متمایز کرد: تصلب شرایین ، لوپوس اریتماتوز ، دلماتومیوزیت ، پانتریت گره ، دیابت و سایر موارد.
درمان بیماری برگر چیست؟
هیچ درمانی برای بیماری برگر وجود ندارد ، اما ترک سیگار علائم و پیشرفت بیماری را کاهش می دهد. برای کاهش درد ، توصیه می شود از قرار گرفتن در معرض سرما خودداری کنید.
درمان علامتی انجام می شود که هدف آن بهبود گردش خون و تسکین درد است. گشادکننده های عروق (گشاد کننده های عروق) استفاده می شود. از پروستاگلاندین ها می توان برای درمان درد و عوارض ایسکمیک استفاده کرد.
در دردهای بسیار شدید و مداوم ، ممکن است سمپاتکتومی توراسیک یا کمر انجام شود.
